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Um homem de 30 anos, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro
Um homem de 30 anos, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro após relatar um episódio súbito de dor abdominal. Ele descreve a dor como intensa e localizada na parte inferior direita do abdômen, que começou há aproximadamente 6 horas. O paciente também menciona que a dor começou em torno da região umbilical e, nas últimas horas, se localizou na parte inferior direita. Além da dor, ele apresenta sinais de febre, com temperatura corporal medida em 39°C, e refere náuseas, além de ter vomitado uma vez. O paciente está com dificuldade para se alimentar e relata uma leve distensão abdominal. Ao exame físico, observa-se que o paciente demonstra dor à palpação na fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. Não há histórico de traumas abdominais recentes
I. É provável que se trate de abdome agudo, uma vez que o paciente apresenta dor abdominal sem histórico de trauma.
II. É possível que o paciente esteja enfrentando um problema relacionado a abdome agudo de origem vascular.
III. Pode-se considerar que não se trata de abdome agudo, pois ele apresenta uma variedade de sintomas além da dor abdominal.
IV. É provável que se trate de abdome agudo, dado que a dor abdominal surgiu de forma súbita.
A respeito das características relacionadas ao abdome agudo, considere as afirmações a seguir:
a)Apenas I.
b)Apenas II e III.
c)Apenas I e IV.
d)Apenas II, III e IV.
e)I, II, III e IV.
Solução
Alternativa correta: c)Apenas I e IV. De acordo com o gabarito AVA.
Afirmação I está correta porque o paciente apresenta um quadro típico de abdome agudo, caracterizado por dor abdominal intensa e localizada, que evolui para uma dor mais específica na fossa ilíaca direita, além de febre e náuseas. A ausência de trauma não exclui a possibilidade de abdome agudo, que pode ser causado por diversas condições inflamatórias ou infecciosas, como a apendicite, que é a causa mais provável aqui. Portanto, a dor abdominal sem trauma não desqualifica o diagnóstico de abdome agudo.
Afirmação IV também está correta, pois o início súbito da dor abdominal é uma característica fundamental do abdome agudo, especialmente em casos de apendicite. A dor abdominal que começa em torno da região umbilical e se localiza na fossa ilíaca direita, como descrito no caso, é uma sequência clássica dessa condição. O sinal de Blumberg positivo (dor à descompressão abdominal) também é altamente sugestivo de apendicite. Assim, o quadro clínico se encaixa bem em uma situação de abdome agudo, o que torna a afirmação IV correta.
Por outro lado, a afirmação II é incorreta, pois o quadro do paciente não sugere uma origem vascular, como trombose mesentérica ou infarto intestinal. A dor localizada na fossa ilíaca direita, com sinais inflamatórios típicos, é mais compatível com uma apendicite do que com uma condição vascular. A afirmação III também está errada, já que a variedade de sintomas (febre, dor, náuseas) está de acordo com um diagnóstico de abdome agudo, e não desqualifica esse diagnóstico, como sugerido. Portanto, a alternativa correta é c) Apenas I e IV.
Assuntos: Clínica Médica, Semiologia Médica, Urgências e Emergências Médicas
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