Paciente com hipercalciúria e litíase de repetição por oxalato

Alternativa correta: c) Administrar citrato de potássio associado. De acordo com o gabarito AVA.

A alternativa c) Administrar citrato de potássio associado é a resposta correta porque o citrato de potássio desempenha um papel crucial na prevenção da formação de cálculos de oxalato de cálcio, especialmente em pacientes com hipercalciúria e litíase de repetição. O citrato atua como um inibidor da cristalização do cálcio, ao se ligar ao cálcio na urina e formar complexos solúveis que são menos propensos a precipitar e formar cálculos. Além disso, o citrato de potássio aumenta o pH urinário, tornando a urina menos ácida e, portanto, menos favorável à formação de cálculos de oxalato de cálcio.

O uso de diuréticos tiazídicos é eficaz na redução da excreção urinária de cálcio, diminuindo a concentração de cálcio na urina e ajudando a prevenir a formação de novos cálculos. No entanto, os diuréticos tiazídicos podem reduzir a excreção de citrato na urina, aumentando o risco de litogênese. Por isso, a administração de citrato de potássio é importante para contrabalançar essa redução e fornecer uma proteção adicional contra a formação de novos cálculos.

Portanto, associar citrato de potássio ao tratamento com diuréticos tiazídicos é uma estratégia eficaz para prevenir a formação de novos cálculos em pacientes com hipercalciúria e litíase de repetição por oxalato de cálcio. Essa abordagem combinada garante uma redução na concentração de cálcio urinário, ao mesmo tempo que mantém níveis adequados de citrato urinário, proporcionando uma dupla proteção contra a litíase renal.

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