Paciente apresenta cólica nefrética direita. A tomografia mostra

Alternativa correta: a) Terapia medicamentosa expulsiva e analgesia sos. De acordo com o gabarito AVA.

A alternativa a) Terapia medicamentosa expulsiva e analgesia SOS é a resposta correta porque um cálculo de 5 mm no ureter distal frequentemente pode ser expelido espontaneamente com o auxílio de terapia medicamentosa. Medicamentos como bloqueadores alfa e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são comumente utilizados para facilitar a passagem do cálculo e controlar a dor. A terapia medicamentosa expulsiva tem se mostrado eficaz em aumentar a taxa de passagem espontânea de cálculos pequenos, como o de 5 mm mencionado no caso.

Além disso, o paciente está atualmente assintomático após tratamento analgésico, e os exames laboratoriais não mostram sinais de infecção. Isso sugere que não há complicações imediatas que justifiquem uma intervenção cirúrgica ou procedimentos mais invasivos neste momento. Portanto, a abordagem inicial deve ser conservadora, focando em facilitar a passagem do cálculo e controlar qualquer dor que possa surgir, monitorando o paciente para detectar qualquer alteração no quadro clínico.

A conduta de "analgesia SOS" indica que analgésicos devem ser administrados conforme necessário, proporcionando alívio imediato da dor se esta voltar a ocorrer. Essa abordagem é segura e eficaz para cálculos de pequeno porte localizados no ureter distal, minimizando a necessidade de intervenções invasivas e permitindo uma resolução espontânea do problema na maioria dos casos.

Assuntos: Terapia medicamentosa expulsiva, Dilatação ureteropiélica, Analgesia SOS

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