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O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações
O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações com o infarto agudo do miocárdio. Como se encontra intubado e sob ventilação mecânica, é necessário acompanhar os parâmetros ventilatórios e químicos do paciente. Para isso, amostras de sangue arterial são coletadas e analisadas no exame de gasometria. No último exame, os resultados foram pH = 7,27; pCO2 = 18 mmHg; pO2 = 81 mmHg; sO2 = 95%; [HCO3-] = 8 mM. Baseado nos resultados do último exame de gasometria do paciente J.S.C.
Assinale a alternativa correta.
a) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-].
b) A equipe interpretou os resultados da gasometria como um processo de alcalose respiratória, pois o paciente apresenta reduções da pCO2 e da concentração plasmática de íons bicarbonato.
c) Com o infarto agudo do miocárdio, houve um consumo do CO2 para neutralizar o excesso de ácido láctico produzido pelo miocárdio em anóxia. Por isso, a redução de pCO2 presente na gasometria.
d) Devido à acidemia e à hipocapnia, a equipe interpretou o quadro do paciente como acidose respiratória. Para corrigir esse desequilíbrio ácido-base, a frequência respiratória do paciente foi reduzida para aumentar a pCO2.
e) O paciente J.S.C. apresenta um quadro de alcalemia, em um processo de alcalose metabólica, pois a produção de ácido láctico durante o infarto agudo do miocárdio induziu uma produção excessiva de íon bicarbonato.
Solução
Alternativa correta: A) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-]. Análise dos Resultados da Gasometria do Sr. J.S.C.
Interpretação dos Parâmetros:
pH: 7,27 (abaixo da faixa normal: 7,35 - 7,45) - Indica acidose.
pCO2: 18 mmHg (abaixo da faixa normal: 35 - 45 mmHg) - Indica hipocapnia (diminuição do CO2 no sangue).
pO2: 81 mmHg (dentro da faixa normal: 80 - 100 mmHg) - Normal.
sO2: 95% (dentro da faixa normal: 95% - 100%) - Normal.
[HCO3-]: 8 mM (abaixo da faixa normal: 22 - 26 mM) - Indica deficit de bicarbonato.
Diagnóstico:
Com base nos parâmetros, o Sr. J.S.C. apresenta acidose metabólica.
Evidências:
pH baixo: Indica que o sangue está mais ácido que o normal.
pCO2 baixa: Indica que a ventilação está eliminando CO2 em excesso, o que é uma compensação para a acidose metabólica.
[HCO3-] baixa: Indica que há um déficit de bicarbonato, o que é a causa primária da acidose.
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Recebedor: Wesley Rodrigues
Prova: Adg1 - Bioquímica Aplicada À Saúde
Assuntos: Gasometria, Infarto Agudo do Miocárdio
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